財神娛樂城-台灣是第三世界國家嗎?一位德國記者眼中的台灣

財神娛樂城 評價「美國講『一個中國』,從未明確承認台灣是中國領土,但是德國接受北京版的『一個中國』。這不公平,我感到憤怒,財神娛樂城 高雄對德國的台灣政策感到汗顏,」駐台德國記者白德瀚說。

【就是愛台灣的外國人系列】台灣有許多外國人,透過不同的方式,為這片土地的人與環境的共好,貢獻一己之力。CSR@天下網站的「就是愛台灣的外國人系列」,財神娛樂城 老虎機將陸續報導在台外國人的故事,看看他們怎麼愛台灣。

人生際遇,往往充滿意外。德國記者白德瀚(Klaus Bardenhagen),財神娛樂城就是如此。「我以前從來沒想過會移居國外,」2009年來台定居至今10年的白德瀚笑著說。以「taiwanreporter」在臉書上打開知名度的白德瀚,在台灣跟德國之聲、德國公共電台等媒體合作,透過文章、廣播、或電視報導,財神娛樂城將台灣介紹給世界。

台灣初體驗的總統大選

然而,財神娛樂城之前他對台灣的認識其實很少,是偶然因緣才落腳台灣。2008年他在德國的電視台擔任記者,看到公司佈告欄上有台灣提供國外記者進修中文三個月的獎學金,讓他動了心。一方面可以學習新事物,一方面也可以趁機休假。就這樣,之前從未來過亞洲、更沒想過學中文的他,在2008年3月抵達台灣。一下飛機,就碰到總統大選的衝刺階段,情緒激昂、充滿張力的競選,讓他大開眼界。當年馬英九以和緩兩岸關係為主張而當選,台灣二度政黨輪替。同時間,中共鎮壓西藏抗議,台灣也在中正紀念堂舉辦了紀念西藏抗議的燭光晚會。

三個月後他回到德國,想要繼續學中文,卻發現在當地難以學習。他開始思考為何以前他對台灣的認識如此淺薄?因為德國媒體多半是由駐中國記者負責寫台灣新聞,一來頻率不高,二來觀點難免比較偏中,於是隔年他再度回到台灣。

不公平的國際現實
「從政治上來說,台灣是個有趣的地方,為何我之前從來沒聽過?因為台灣沒有德國記者,所以我想要到台灣當記者,」白德瀚說。

德國媒體在台沒有特派員,反映了國際現實,白德瀚也因此成為替台灣發聲的歐洲記者。前一陣子,中國針對將台灣列為「國家」的旅館、航空公司進行「獵巫」行動,很多企業迫於壓力,將「台灣」改成「中國台灣」。白德瀚看不下去,寫信給德國漢莎航空提問,官方回答也不令人意外:「我們依照德國的航空規範。」

就跟多數國家一樣,德國政府支持「一個中國」的原則。事實上,自從二次大戰結束以來,德國從未跟中華民國建立邦交。「為了經濟,德國不想得罪中國,這可以理解。但是,美國講『一個中國』,從未明確承認台灣是中國領土,但是德國接受北京版的『一個中國』。這不公平,我感到憤怒。雖然德國在臺協會做了很多事,但我對於德國的台灣政策感到汗顏,」白德瀚坦言。

因此,當很多國際媒體提到台灣時都是用「自治島嶼」(self-governing island),白德瀚一直都是用「國家」來稱呼台灣。

讓家鄉「看見台灣」

「聽說像《華爾街日報》這樣的媒體寫台灣是國家時,會被北京關切,可能德國媒體不是很重要,他們不會來關切,」白德瀚笑著說,「全世界大概也只有中國真的認為台灣是中國的一部份吧。」

為什麼願意替台灣「伸張正義」?白德瀚說,因為台灣人很友善,讓他有賓至如歸的溫暖,民主人權也是他本身服膺的價值觀,「我感覺跟台灣有很深的緣分,在很多方面,台灣值得更好的待遇。」

他多年替家鄉的報紙寫台灣專欄,將台灣介紹給德國,返鄉時還在當地辦演講,並獲得齊柏林的同意播放《看見台灣》,反應熱烈。「這部電影有普世的吸引力,因為我們都面臨同樣的挑戰,不只是台灣,而是當前世界都面臨的問題,」白德瀚說。

在他眼中,台灣一直在追求進步,不管捷運、Youbike、電子票證等,都比德國還進步,但是問題在於執法不彰。「很多人都想讓社會變得更好,但是路邊並排停車、機車不裝消音器,警察未必會去抓,台灣人對於少數不遵守規定的人,太過寬容了。」

台灣是第三世界國家嗎?

相較之下,德國人守法嚴謹,做事必先規劃完整才會執行,剛好跟台灣的自由彈性形成強烈對比。例如,近年如雨後春筍般出現的小咖啡廳,有些空間小到連員工都只能站著,但是台灣人這樣也能開店。在德國,餐飲業則有嚴格規範,甚至規模較大的餐廳,連員工洗手間都要兩性區隔!「來到台灣也讓我重新審視自己的文化,原來世界上不只只有這樣的做事方式而已,」白德瀚說。

當然,台灣也有他認為可以改善的地方。他曾撰文比較台灣與德國的市容,直指為何台灣看起來像是第三世界的國家?「發黑的水泥牆,佈滿灰色汙垢的瓷磚,生鏽的鐵窗,不再透明的玻璃。」這是他初到台灣的第一印象,現在他理解事實並非如此,其實這些老公寓往往是「敗絮其外,金玉其內」。

「這裡可不是貧民窟」,即便到現在,他都還得跟外國訪客解釋:「裡面住的都是普通人,而且室內可看起來完全不同。」

他認為主因是「沒有人覺得自己該為這件事負責,而且也沒有人願意幫別人付錢。」相關法令只針對新建築與大型社區,大多數老公寓幾乎不受控管。而在德國,所有住戶都必須為房子外觀分擔共同責任,因此少見放任公寓外表亂七八糟的市容。

凌亂的獨特魅力?

不過,他也認為霓虹燈、招牌四處可見的住商混合景象,雖然略顯凌亂,卻也充滿了獨特的異國魅力。「隨便走進一條馬路,會看到餐廳、腳踏車店、金紙行、商店、診所並列。相較之下,德國的城市比較無趣一點,」穿梭在台北大街小巷用相機紀錄庶民生活的他,每年還會發行以台灣景象為主題的年曆。

「台灣人已經完成了這麼多事情。他們只要願意,一定可以整理市容,同時保存讓城市與眾不同的地方。不是因為給國外訪客的第一印象,而是為了自己,」德國記者讓世界看見台灣,也讓台灣人看見自己。

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財神娛樂城 一家與台積電同一年創立的藥廠,手中擁有世衛組織認證、目前唯一對新冠病毒有療效的藥物。「瑞德西韋」背後,吉立亞藥廠是何方神聖? 財神娛樂城 評價新藥遇到哪些挑戰、何時才能上市?

3月,隨著美國、義大利、德國等西方工業國感染人數激增,全球對抗新冠肺炎的戰役,邁入全新階段。

最有希望治癒新冠肺炎的抗病毒新藥瑞德西韋(Remdesivir),受到的期待程度更是大幅增加。

製造瑞德西韋的美國藥廠吉立亞(Gilead)的股價,在3月的第一個星期,激增了11%,儘管同時美股暴跌。

台灣北中南三家醫院可望使用

瑞德西韋, 財神娛樂城 高雄將在中國以外的亞洲國家招收1000個案例,進入第三階段臨床試驗。台大副校長、中央流行疾病指揮中心召集人張上淳也表示,台灣爭取加入這次的臨床試驗,未來可望有北中南三家醫院加入簽約。

財神娛樂城萬眾矚目的起源,是《新英格蘭醫學雜誌》上的一篇文章,描述了美國首例確診患者在瑞德西韋的幫助下,症狀大幅改善的過程。

1月20日, 財神娛樂城一個從武漢回到美國的35歲年輕人,歷經四天咳嗽、發燒之後,確診為新冠肺炎。住院第七天晚上,醫生為他注射瑞德西韋,隔天原本的發燒、嘔吐、腹瀉等症狀都消失,咳嗽和血氧飽和度也明顯改善。

世界衛生組織(WHO)助理總幹事艾沃德(Bruce Aylward)隨後表示,「我們認為,目前只有一種藥物可能有療效,就是瑞德西韋。」

財神娛樂城 老虎機兩相加持之下,吉立亞的股價已經從1月21日的62.6美元低點,一路漲到超過76美元,漲幅至少兩成。

瑞德西韋為全球新冠肺炎患者帶來希望,也為轉型中的吉立亞送上後援。瑞德西韋的療效,真的有這麼樂觀?

一天就退燒?可能沒那麼神

前疾管局長、陽明大學醫管所兼任教授張鴻仁分析,新冠肺炎的潛在選項,除了瑞德西韋這類的抗病毒藥之外,還有抗流感的阿比朵爾(Arbidol)、Avigan,抗愛滋用藥、治療瘧疾用的氯奎寧(Chloroquine)等。

瑞德西韋要證明療效,「還是要經過一個嚴謹、隨機、雙盲的(臨床試驗)過程,才會出來說這個藥有效,」張鴻仁說。

北醫附醫胸腔內科主任周百謙解釋,瑞德西韋的作用,簡單來說就是在干擾病毒RNA聚合酶,來阻止病毒增生,可是要進入細胞才能起作用。

難關1:投藥時機難拿捏

大部份的抗病毒藥物要退燒,通常需要至少七天,才會看到明顯的效果。「一天就能退燒,好像有點太高估它(瑞德西韋)的能耐了,」他分析,《新英格蘭醫學雜誌》裡的案例,可能剛好在一個很好的時機給藥。

周百謙認為,新冠肺炎八成都是輕症,不需要用到瑞德西韋,而且用了,還可能產生未知的副作用。

問題是,重症患者可能很快就形成肺炎,痰清不出來,大量黏液進入支氣管,太晚才用瑞德西韋效果也有限。

到底要什麼時間點投藥?是一診斷出新冠肺炎就給,還是等肺炎出現再給?這些都會影響後面的藥物濃度,能不能抑制病毒,要靠臨床試驗解盲才有答案。

難關2:臨床實驗個案仍不足

此外,瑞德西韋的臨床試驗能不能順利收到1000案,還有許多變數。收病人不只要符合篩選條件,很多藥物不能併用,還要釐清肺部的病況是單純來自新冠病毒,沒有其他影響。如果收案速度不夠快,也會讓臨床試驗解盲的時間點往後延。

原先預計在武漢11所醫療院所,招募308位輕症患者、452位重症患者的臨床試驗計劃,10天內只收不到200人。

《華爾街日報》報導,篩選條件極為嚴苛,要求重症患者必須在發病12天內,且過去一個月沒有接受過其他治療,輕症則必須在發病8天內加入,導致收案速度不如預期。

如果疫情真的在台灣爆發,瑞德西韋又證實有療效,台灣需不需要擔心拿不到藥?

張鴻仁解釋,就算吉立亞真的不授權使用,台灣也可以依循世界貿易組織(WTO)下的《與貿易有關的智財權協定》(TRIPs),用公共衛生的但書,要求吉立亞強制授權,不用怕無藥可用。

瑞德西韋前景還有變數,但吉立亞的轉型腳步,卻正在加速。

3月,也是歐戴(Daniel O’Day)離開羅氏(Roche)製藥部門執行長職位,正式轉任吉立亞董事長兼執行長滿一週年。負責患者服務、人資、商業營運的高階主管紛紛換血,加上大舉併購,瑞德西韋的出現,正好碰上吉立亞大刀闊斧變革之際。

重啟併購戰:吉立亞轉型中

針對伊拉波病毒而研發的瑞德西韋,用來對抗新冠肺炎,完全是一場意外。

和台積電同年誕生的吉立亞,創立33年間,靠著創新療法的抗愛滋、C肝口服新藥這兩條主要產品線,在巨人林立的製藥業脫穎而出。

1987年,29歲的奧丹(Michael Riordan),看到合夥人蒙哥馬利(DuBose Montgomery)重感冒卻無藥可對抗病毒,因而決定以200萬美元創業,在美國加州成立當時唯一一間抗病毒藥物的公司。

這個起初只有6個成員的小實驗室,找來英特爾共同創辦人摩爾、美國前國防部長倫斯斐、美國前國務卿舒茲等人擔任董事,迅速擴張為旗下員工超過1.1萬人,市值逼近1000億美元,在全球藥廠中排名第12。

對抗愛滋病的HIV產品線中,兩年前通過美國FDA許可上市的吉他韋(Biktarvy),至今仍是吉利亞最暢銷的商品。去年,吉立亞的抗愛滋系列藥物,銷售總金額164億美元,較前年成長12%,佔整體產品營收比例超過七成。

為了分散風險,開發新產品,2011年,市值約300億美元的吉立亞,以110億美元冒險併購開發C肝藥物的新創公司Pharmasset,結果押對寶,創造出索華迪(Sovaldi)、夏奉寧(Harvoni)兩個明星商品。

2014年,資深廣告人徐一鳴60歲那年,他在醫院看體檢報告時,意外發現自己得了C型肝炎。「第一天我的病毒量大概是每毫升七、八百萬,過兩天檢查就變成兩、三千萬,」他接受《天下》電訪時回憶。

因為如果按照傳統的C肝標準療程,注射合成干擾素和口服抗病毒藥物雷巴威林(Ribavirin),常有嚴重的疲倦、憂鬱、貧血等副作用,療程也長達48週。

正好,兒子在吉立亞工作的朋友告訴他,吉立亞正要推出第二代C肝口服藥夏奉寧,治癒率極佳。他立刻飛到舊金山,在好友潤泰董事長尹衍樑資助下,用一張11萬美元的支票,換來三瓶夏奉寧,醫生要他每天吃一顆。

結果,第一瓶還沒吃完,他體內的病毒量已經降為零。

吉立亞讓C肝變成一個只要輕鬆吃藥便醫得好的普通疾病,但一個療程上百萬台幣的高價,也在世界各國引起極大爭議。

C肝藥市場萎縮,開發新戰場

2013年上市的第一代索華迪,加上後來的夏奉寧,吉立亞在一年之內,從2013年美國製藥業銷售榜單的第十四位,一躍成為第一,奪得2014年美國處方藥銷售15大製藥公司的冠軍,超越輝瑞、羅氏、諾華等傳統巨頭。

吉立亞市值一度衝上1700億美元的歷史高點。

只不過,好景維持不久。

在台灣納入健保給付的夏奉寧,一個療程的藥價只剩不到18萬台幣。加上C肝新藥市場的競爭者增加、美國保險方式改變;更重要的是,當付得起錢的C肝患者一一被治好,潛在市場逐漸枯竭,吉立亞也不得不開創新財源。

2018年,吉立亞的C肝口服藥產品線,整體營收只比競爭對手艾伯維(AbbVie)多出一億美元。去年第四季,吉立亞的C肝口服藥產品線整體營收更萎縮15%,2020年財測也顯示今年成長有限。

金雞母C肝藥的獲利空間不斷萎縮,吉立亞轉而向外拓展,開發新領域。

繼三年前以119億美元,買下CAR-T「新治療機制」的凱特製藥(Kite Pharma),把第二個獲准上市的CAR-T細胞療法,治療大型B細胞淋巴瘤Yescarta納入旗下後,3月初吉立亞再以49億美元買下專做癌症新藥的Forty Seven,踏入癌症新藥領域。

但執行長歐戴去年上任後第一件大事,就是把凱特製藥切割為獨立業務單位,不只要研發新藥,更要想辦法在癌症細胞治療這個超級競爭的領域獲利勝出。

「未來十年,我們要引進十種帶來轉變的新療法,」歐戴在今年的法說會上提到,同時點名2017年開始通過八項產品核准上市,今年也有四項納保的中國市場,是吉立亞的重要機會。

隨著瑞德西韋在中國金銀潭醫院、中日友好醫院等的臨床試驗將在4月27日結束,瑞德西韋會不會是為吉立亞帶來轉變的新療法,也許很快會有答案。

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財神娛樂城-36小時找出肺炎首例死者感染源,他們守住彰化

財神娛樂城-36小時找出肺炎首例死者感染源,他們守住彰化

財神娛樂城 台灣首例新冠肺炎死者——白牌車司機所在的彰化,在2月間一度被視為疫情「重災區」,卻在幾天後迅速解除警報。這2位關鍵人物,如何在病毒面前,守住這個百萬人口的農業縣?

財神娛樂城還記得白牌車司機嗎?台灣首例新冠肺炎死者。

財神娛樂城 高雄這個案例的出現,是台灣這場抗疫大戰的一個重要轉折點。

首先,他沒有出國史,是中央修改送檢範圍,財神娛樂城 評價才從眾多通報流感重症且流感檢驗陰性病患中撈出來的「漏網之魚」。而且,財神娛樂城 老虎機他確診當日即過世。他50多歲的弟弟,還成了台灣第二個無症狀感染確診的案例。

一時間,台灣出現社區感染的謠言四起,彰化縣也一度被視為「重災區」。但1個月過後,這個130萬人口的農業縣,卻已恢復原來的平靜,個案數停留在個位數,疫情並未擴大。

穩住疫情的關鍵,是兩個重點人物——過去因處理多件重大食安事件享有全國知名度的彰化縣衛生局長葉彥伯,及在太陽花學運期間,因強硬執法而聲名大噪的現任彰化縣警察局長方仰寧。

當機立斷:急診室關鍵8小時

時間回到2月15日下午4點。彰化一名因肺炎在加護病房住院多時、流感篩檢陰性的患者,經中央流行疫情指揮中心回溯檢驗後,確診感染新冠肺炎。

患者的職業是司機,沒有疫區旅遊或接觸史,就醫還從急診轉送加護病房,接觸者無數。一聽到這消息,經驗豐富的葉彥伯,當下也愣住了。

「腦海裡浮現SARS當時的狀況,想著各種scenario(情景),」葉彥伯說,深知即將啟動大規模疫情調查,他隨即把局內幾個科長找來待命。不久,收治患者的醫院傳來噩耗,患者在確診後2至3小時就不幸病逝。

葉彥伯請院方採檢留下病理切片,同時準備與中區傳染病醫療網、中央流行疫情指揮中心派遣的專家開會,討論疫調事宜。

當晚8點會議結束後,30多人的團隊兵分兩路,追查醫院加護病房與急診。

加護病房是單獨隔間負壓病房,情況相對單純。但急診是開放空間,白牌車司機停留的8小時內,究竟曾與誰接觸?葉彥伯說,當時疾管署派來的防疫醫師直接調閱監視錄影,看完所有影帶,才能釐清接觸者,一路忙到午夜才結束。

抽絲剝繭:22天接觸史、派車164次、317筆通聯記錄

接下來是更大的挑戰,到底是誰傳染給白牌車司機?哪些人又可能被他傳染?

乘客是追查重點。葉彥伯說,白牌車司機是1月27日出現症狀,回推14天潛伏期,得從1月13日開始清查,直至2月3日住院為止,這22天裡搭過白牌車的所有乘客。這些乘客在密閉車廂內與感染者近距離相處,若為機場接送,乘車時間至少半小時,感染風險不低。

此時彰化縣警局也加入,一場比照偵辦重大刑案的高規格疫調,就此展開。

警方一開始從車牌著手,起初以為死者是Uber司機,有完整的行車紀錄方便查詢,未料竟是非法載客的白牌車。於是循車牌號碼鎖定所屬車行,先掌握車行老闆與其他司機合計共53名。

一開始,車行配合度不高,但警方「曉以大義」,「若不老實,到時都中標」,對方才願意提供手寫紀錄,查出死者在感染期間共有164筆出車紀錄,但未登記乘客姓名、電話,且上下車地點多用代號,如彰化火車站只登記「火」一字。

方仰寧表示,接下來是找出死者這段時間多達317筆的電話通聯紀錄,與白牌車這段時間的「行車軌跡」進行交叉比對,如派車紀錄為9點,推估抵達時間後的通聯則可能是上車乘客。

交叉比對:清查117名乘客

警員對可能乘客逐一訪談,詢問起訖處、車上人員、車資、有無症狀等,幫助乘客回憶,最後清查出乘客共117人,再調閱他們的出入境紀錄,發現有6人分別從中國浙江、上海、廣州以及日本等地返國,再由死者自台中清泉崗機場接送。

另一方面,葉彥伯直接與衛福部健保署長李伯璋連線,調出上述乘客健保就醫資料。

其中只有一名浙江台商,曾5度因呼吸道症狀就醫,衛生局旋即向診所調閱病歷,結果顯示該台商首度就醫時已咳嗽7天。之後雖採檢呈陰性,但最後仍透過抗體檢驗,證實該台商曾染疫。

也就是說,白牌車司機的感染源極可能來自該名台商,並非來源不明的社區感染,讓整個台灣都鬆一口氣。

追根究柢:查到不能再查為止

回顧追查過程,彰化衛生局、警局團隊效率驚人,竟能在當事人已過世的不利狀況下,於取得通聯紀錄的36小時內,追查出感染源。

但究竟他們是怎樣完成這個「不可能的任務」?彰化警局的超前部署,是一大關鍵。

方仰寧表示,1月剛傳出疫情時,警政署署長陳家欽宣布,「防疫視同作戰,疫調比照重大刑案偵辦。」所以早在出現確診個案前,彰化縣警局就完成任務編組,從各分局、派出所到刑事警察大隊號召各路高手,包括專長處理車禍與竊案的行政警察,擅長分析通聯紀錄與移動紀錄的刑警,以及富有耐心、擅長電話問案的警員,事先編組訓練。

例如,白牌車司機派車紀錄潦草難辨,此時得結合遠傳的高速公路收費系統e-Tag資訊,再配合道路上的監視器影像,由經驗豐富的辦案高手,拼湊出這22天的「行車軌跡」交叉比對。

生活接觸史調查也是挑戰,所幸死者生前生活單純,警方鎖定餐廳、超商、藥局、診所等,逐一調閱監視錄影,釐清近距離接觸者,「一定要查到很極致,查到不能再查為止,」方仰寧說。

這次疫調完全比照過去警方偵辦重大組織犯罪的高規格,每天動用約60人次追查,「只差沒有逮捕攻堅,」方仰寧感嘆。最後經採檢確認,虛驚一場。117名乘客、53名車行人員全數陰性未感染,反而是司機的家庭聚餐傳染4名親友。

當然,可能跟幾個乘客都事後指出,白牌車司機行車時均戴口罩有關。但也顯示,「乘車環境並非想像中這麼危險,」葉彥伯說,而是跟患者本身的病毒量、症狀強弱、接觸時有無發病有關。

更多難題:打擊恐慌假消息

抓出感染源後,彰化團隊還有另一個不輕鬆的任務,「就是打擊假消息,」方仰寧說。

「人心處理最困難!」葉彥伯嘆道。由於第一個新冠肺炎死亡案例發生在彰化,因此人心惶惶,除死者就診的醫院、診所遭殃,還有假消息傳開,說某家超商、理容院有人感染致死。

最誇張的莫過於,員林市公所原本例行全市消毒,當時消毒車只是停在員林第一市場外,馬上就傳言白牌車司機的姊姊在此,但事實上白牌車司機根本沒有姊姊。

總驗收:抗疫經驗與科技力量

這次葉彥伯與方仰寧守住疫情的傑出表現,讓地方人士讚不絕口。彰化醫界大老、前彰化醫師公會理事長吳澄第表示,本以為彰化會是疫情重災區,但在兩人聯手下,「本次卻守得很好。」

過去早因打擊大統、頂新案而聲名大噪的葉彥伯,一直是地方衛生主管的異數。他是全台最資深的衛生局長,在任16年,卻能不分藍綠,得到期間4位縣長重用。直到這次疫情,外界才發現,原來這位「食安英雄」也受過扎實的疫調實務經驗。

疫情謠言不斷,當時替白牌車司機安排轉院的診所醫師也飽受中傷,向彰化縣衛生局長葉彥伯求助,該局發文澄清醫護人員採檢皆陰性,診所醫師的家屬將公文在臉書上貼出,消弭不實言論。(黃明堂攝)

葉彥伯是陽明大學醫學系畢業的家庭醫學科醫師、台大公衛學院流行病學博士。師從鼎鼎大名的流行病學家、中研院生醫所兼任研究員何美鄉。

何美鄉90年代任職美國疾管中心(CDC),是最早接受流行病調查訓練的台灣人。葉彥伯得知白牌車司機確診後,便致電何美鄉,何研判新冠肺炎空氣傳染機會不高,讓葉彥伯安心不少。

何、葉兩人深厚的師徒情誼,早在22年前就已結下。1998年腸病毒71型肆虐,彰化是重災區,高峰期每天都有幼童死亡,葉彥伯當時負責疾病管制,同時在台大公衛學院進修,指導疫調的老師就是何美鄉,她也親自到彰化帶著葉彥伯做疫調。

當時師徒2人試圖找出腸病毒71型的致命原因。何美鄉甚至與美國聯繫,得到懷疑是病毒侵犯腦幹致死的假設。後來與小兒神經科醫師討論許久,發現病童症狀都可用腦幹腦炎解釋,旋即向當時的衛生署建議,最後經大體解剖得到證實。

彰化這場無聲的戰役,只是台灣各地醫療、警務人員群策群力,守住疫情的一個縮影。

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財神娛樂城-從不要不急到首都極限?東京防疫「全員自肅」的城市目擊

日本的搞笑天王志村健在今天30日因為武漢肺炎(COVID-19,新型冠狀病毒)而病逝於東京,享壽70歲。  財神娛樂城震驚的消息,讓日本全國一片哀悼之聲,而正實施「外出自肅」的東京都,在防疫封鎖、惡劣的天氣狀況和明星訃聞下,似乎也被低氣壓籠罩著。在日本自1月出現確診案例以來,至今已超過兩個月,雖然日本人的衛生習慣與日本政府採取的部分措施,的確讓疫情不若歐美等國出現爆炸性擴散,然而如今面臨的危機卻依然威脅著日本全國。

 財神娛樂城自3月25日起,東京都的確診人數就從原本的每天十數人,暴增到天天超過40人,28日跟29日兩天,更是每天都超過60多人確診,截至30日周一已累計高達430人。而東京周邊的千葉縣與神奈川縣確診人數也相當驚人,28日千葉縣北的東庄町,  財神娛樂城還發生身障收容機構「北總育成園」的群聚感染,造成院內共86人確診。
嚴峻的疫情狀況不但令大多數民眾相當恐慌,日本的中央政府與地方政府也擔心,如果再不加強實施相關措施,  財神娛樂城可能會發生如歐美的大流行,因此在27日傍晚,東京都知事小池百合子親自召開記者會,宣布28、29週末假日,要求民眾與店家「自肅」(じしゅく,在日文中有自律、自我管理的意思),沒事就請大家待在家不要出門。

 財神娛樂城由於戰後日本對於民眾的個人自由,有著相當程度的重視,因此在法令上如果沒有違法,盡量不以強制的方式來約束民眾;因而日本政府會期望用「自律與自我管理」的方式,用「自肅」的說法來要求民眾配合。如果要更加強硬的口吻,則是使用「指示」(しじ),這也是不少海外媒體沒弄清楚的日語微妙之處。而「不要不急」(ふようふきゅう), 財神娛樂城光看字面大概就了解其日文之意,即是不特別重要或緊急的事物。但問題是:什麼程度算不要不急?曖昧的定義,也與日本政府不想(或是無法)以強制動員的口吻有關了。
今年因為暖冬,所以東京的染井吉野櫻創下史上最早開花紀錄,3月19日氣象廳就宣布靖國神社的標準木(標本木)開花,因此28日與29日的週末假日,正好是東京吉野櫻滿開的時節,往年櫻花滿開時,日本人都會坐在櫻花樹下,一面賞櫻一面吃飯喝酒,親朋好友一起共度這美好的時刻。

但武漢肺炎打亂了原本美好的賞櫻行程,擔心會因大規模聚會,導致更嚴重的群聚社區感染。因此小池都知事才會如此的呼籲都民沒事就別出門,期望藉以降低病毒的傳播。不僅如此,包括神奈川縣、千葉縣與埼玉縣等周邊的自治體,各縣的知事也跟著召開記者會,要求自家縣民不要出門,山梨縣、栃木縣與群馬縣等,也呼籲縣民別去東京。
雖然這些「自肅」呼籲沒有強制力,不過以日本人的個性和「閱讀空氣」的集體意識,大多是會配合日本政府;因此27日呼籲自肅的新聞出來之後,各行各業也開始展開相對應的動作。包括銀座松屋、高島屋、新宿京王、小田急等百貨公司,紛紛宣布假日休業,當天晚上許多居酒屋也選擇暫停營業,很多上班族也一改過去「下班先去喝一杯」的習慣,早早就返家,加上不少企業早在3月初就讓員工們在家工作,因此路上人潮稀稀落落。

然而這項形同「封城」的政策,卻讓日本民眾感到恐慌——萬一接下來東京真的封鎖了,不就完全沒辦法出門?一時之間東京都內各個超市全都塞滿了人,大家忙著搶購泡麵、白米、麵條與冷凍食品等,甚至於連肉類與生鮮蔬果也全被搶購一空,以筆者所居住的品川區為例,住家附近約六家左右的超市,在當天傍晚幾乎所有食材大多也被掃貨搶光。

很多上班族也一改過去「下班先去喝一杯」的習慣,早早就返家。
沒有強制力的自肅,到底有多少效果?28日開始,東京都內與首都圈各大都市的人潮不再,包括銀座、澀谷、新宿、上野等地,路上行人明顯稀少,商店街也十分冷清,包括上野公園、新宿御苑、井之頭公園等賞櫻勝地,不少地點都因為提前封閉而禁止民眾入內,不過還是有少部分民眾,前往一探究竟。

此外,當天上午區役所還進行廣播,持續不斷地呼籲民眾沒事就別出門,而街上不少飲食店都已經關門休息,就連星巴克這種連鎖企業也大規模休業。而像是JR東日本所屬的百貨店ATRE,或是阪急、伊藤洋華堂等超市雖然部分繼續營業,但不是延後開店時間、就是提前到六點關門,一方面減少上班人力,降低感染機率,也讓民眾早早返家。
儘管自肅讓民眾恐慌採購,但堪稱豐饒之國的日本,也到沒有因此出現立即性的資源匱乏。即便實施自肅前一天各大超市都被一掃而空,但28日與29日兩天,筆者前往數家超市觀察,發現大多已經補貨完全,除了像是冷凍食品等因為物流影響的關係,無法及時補充到位,但肉類、海鮮與蔬果等生鮮食品,架上大多還有貨可以購買,另外像是白米等在29日也幾乎是數量充足。

超市補充好一到兩週份左右的食物存貨,民眾在自肅期間仍可以進行「必要的民生物資外出採買」,不過假日超市的人潮已經不若往常,店內顯得空盪盪。至於公眾交通方面,包括JR東日本與東京地下鐵等鐵道公司,則大多維持週末假日的運轉班次。

交通運轉能量之所以維持原有的班次,其實也是為了避免當班次減少導致造成人潮過度集中,反而增加感染風險,當然呼籲自肅確實收到了效果,所以車站內候車的人數與往常的周末比較並不多,列車內也沒有太多乘客。

維持這段自肅期間,湊巧又碰上28日因「爆彈低氣壓」逐漸接近關東地區,各地開始下雨,惡劣的天氣狀況自然也降低民眾外出的動力,也算是老天幫了一個忙。而29日自一早開始,更是睽違32年在3月底還降下瑞雪,北關東地區積雪5到10公分,東京都內23區也出現1公分左右的積雪。雖然下雪讓不少東京民眾大感興奮,但這種天氣反而讓更多民眾不想出門了。

只不過29日東京都又新增確診68人,是自武漢肺炎疫情爆發後,單日確診人數最多的一天。不僅如此,28日日本全國確診人數高達200人,29日也有169人確診,與先前單日數十人新增確診的規模相比,可以說是大幅增加。

令人擔心的是,這幾天不僅出現人數龐大的群聚感染,而且包括關西、名古屋等地的確診人數也不斷增加,加上未知感染源的比例相當高,因此除了關東地區之外,不少自治也是緊接在東京都之後也宣布「外出自肅」的呼籲,企圖降低外出人數,減少感染風險並阻斷傳播鏈。
東京實施周末自肅的效果如何?對此,東京都知事小池百合子30日也表示,「現階段要評價周末自肅的效果有點困難」,但已實施兩天外出自肅的東京都,在29日傍晚已經正式宣布該政策隔日(30日)繼續執行,而事實上原本在3月初即開始在家上班的企業,將會持續至四月中;也有許多尚未開始在家上班的企業改從30日開始進行,相當程度的配合日本政府政策。

不過包括交通事業、物流、百貨流通業、服務業等,由於業務形態的關係仍得要通勤上班,應對方式則為調整上下班時間,藉以避開高峰減少感染機率。日本內閣也針對現狀,由官房長官菅義偉在記者會上坦承,目前的疫情距離發布「緊急事態宣言」已經是臨界點,也因此日本政府呼籲民眾,務必配合政府「自肅」的期望,並稱「要對疫情的長期抗戰有所覺悟,(請求大家自肅)是為了避免實施更強硬的措施,而導致民眾生活不便的做法」。

但也有不少日本民眾猜測,這樣的狀況是否離真正的「封城」不遠了?事實上,30日已有不少電視節目,在討論東京是否會封城,萬一封城對民眾的生活與企業的影響有多嚴重。根據統計,如果東京封城一個月,預估將會損失5兆1千億日圓的GDP,封城範圍擴大至南關東地區(包括神奈川與千葉縣),更是高達8兆9千億日圓。而「不要不急,外出自肅」的措施,在沒有任何強制力的狀態下,又能夠達成什麼樣的成效,是否可以減少感染人數,值得持續觀察。

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財神娛樂城- 中風引發器官衰竭郝柏村三總病逝享嵩壽101歲

 財神娛樂城行政院前院長郝柏村逝世,享壽101歲,詳細病情家屬未授權醫院對外說明。

郝柏村去年4月2日才曾因身體不適,由他的兒子、國民黨副主席郝龍斌發現後立刻撥打119求助。  財神娛樂城當時北市消防局接獲獲報後,派遣救護車趕往郝柏村位在士林區福林路上住家,救護人員抵達現場發現郝柏村身體左半邊無力,不過意識仍清醒,被緊急送往內湖三總治療。郝龍斌當時對外表示,可能是因為溫差大才會出現身體不適的狀況,但無大礙、四肢都已恢復知覺。

郝伯村為將軍退役,健康狀況長期由三總照顧,  財神娛樂城除定期體健外,過去也不時因病就診,郝柏村過去也曾因為上呼吸道病毒性感染、帶狀泡疹、腸胃不適住進三總,甚至在1997年時,因家中頭部撞到門,兩周後又意外跌倒,也是在三軍總醫院檢查出腦內出血,但最後也以距離榮總較近,臨時轉到榮總開刀。

 財神娛樂城在1993年時,郝柏村赴三軍總醫院體檢,意外發現左側頭顱內有一米粒般的彈片殘留,連他本人都不記得此處曾受傷過,彈片當時已和郝柏村和平共處三十五年以上,醫護人員嘖嘖稱奇。由於年代久遠,金屬殘片已為其它的增生組織包住,並無大礙,因此也無開刀取出的打算。

郝柏村經歷近代中國最艱困的時代,  財神娛樂城他從軍以來,歷經對日抗戰、八二三砲戰,到出將入相參與國家要政,到李郝政爭過程,見證中華民國在二戰後躍升世界五強的輝煌歷史,記錄四分之三世紀中華民國史。

 財神娛樂城行政院前院長郝柏村今天於內湖三軍總醫院離世,享嵩壽101歲。國民黨前副主席郝龍斌幕僚、議員游淑慧證實,郝柏村因中風引發器官衰竭,下午2時47分逝世。

郝龍斌日前參選國民黨主席,上個月接受廣播節目專訪,被問到父親郝柏村住院情形時表示,父親去年4月中風,左手左腳有點不便,大部分的時間要坐輪椅,但狀況很穩定。

父親對他參選黨主席一事,郝龍斌說,父親關心但不介入,希望他好好選,也非常期待他能貫徹國民黨核心理念,協助國民黨完成改革。

●郝柏村生病史
1991年5月:郝柏村因腸胃不適,住進三軍總醫院檢查。經三總腸胃科醫師照護,當天下午4時30分即自行步行出院,並出晚上舉行的巴拉圭國慶酒會。

1992年3月:郝柏村身體不適,三軍總醫院指派醫師診斷後,確認是一般的感冒,並無其他病症,已開給藥物服用。

1992年4月:郝柏村以瘖啞的語調在國民大會做完施政報告,赴三總由三總耳鼻喉科主任陳祥霖負責治療,郝揆在三總停留一小時後離開。三總研判,郝揆聲音沙啞應是感冒引起聲帶水腫所引起,只要多休息即可。

1992年6月:郝柏村在端午節前夕突感不適,並有發高燒,皮膚起水泡等症狀,經三總醫師診斷為帶狀疹,並已侵犯至左腰部的肋間神經,須住院接受治療,經三總悉心治療後痊癒出院,返家休養。

1993年2月:郝柏村最近手指長了濕疹,奇癢難忍,在三總檢查後,發現郝柏村手指發癢是過敏所引起,預計兩、三天即可痊癒。

1993年4月:郝柏村赴三軍總醫院體檢,意外發現左側頭顱內有一米粒般的彈片殘留,連他本人都不記得此處曾受傷過,彈片當時已和郝柏村和平共處三十五年以上,醫護人員嘖嘖稱奇。由於年代久遠,金屬殘片已為其它的增生組織包住,並無大礙,因此也無開刀取出的打算。

1997年4月:郝柏村因家中頭部撞到門,兩周後又意外跌倒,在三軍總醫院檢查出腦內出血,但最後以距離榮總較近,臨時轉到榮總開刀。主持手術的醫師是當時榮總神經醫學中心主任李良雄,郝接受二小時卅五分鐘的手術,將血腫清除

2010年3月:郝柏村出現感冒症狀、身體不舒服,住進三軍總醫院,三總表示,郝柏村是因為感冒,引發氣管發炎,由於遲遲沒有好轉,加上年事已高,所以需要住院調養,病情逐漸好轉,並無大礙。

2019年4月:郝柏村因身體不適,派遣救護車趕往郝柏村位在士林區福林路上住家,救護人員抵達現場發現郝柏村身體左半邊無力,不過意識仍清醒,被緊急送往內湖三總治療。兒子郝龍斌當時表示,可能是因為溫差大才會出現身體不適的狀況,但無大礙、四肢都已恢復知覺。

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財神娛樂城- 九二共識 應該「截彎取直」

財神娛樂城 據報,國民黨新任主席江啟臣認為要先贏得人民的信任,才有意義去談拉近兩岸的共識。但有人,特別是林火旺教授,認為不談九二共識如何去贏得社會的信任呢?筆者體會他倆的看法,也想說幾句話。筆者認為,國民黨應該將九二共識「截彎取直」定調。

九二共識, 財神娛樂城 大家朗朗上口,「兩岸同屬一個中國,而我方所指的中國,就是中華民國」,其實濃縮一下,就是「兩岸同屬中華民國」八個字。

財神娛樂城 過去要繞一圈講這八個字,是因為直接說「兩岸同屬中華民國」,那麼對岸必然回以「兩岸同屬中華人民共和國」,反之亦然,那就不可能有共識,也就無從交流合作。

而既然國民黨現在在野, 財神娛樂城 無需跟對岸洽談協議,「兩岸同屬中華民國」這個基調,對岸就算口頭上不能接受,至少「應該」忍受,這也讓國民黨可以確立「和中」的立場。

民進黨當然會貼標籤, 財神娛樂城 那就是國民黨的「中華民國」,是包括兩岸,而民進黨的「中華民國」則只有台澎金馬,所以國民黨是親中政黨,民進黨則是愛台政黨。但攤開法律的規定,《兩岸人民關係條例》明確定義「大陸地區是中華民國領土」,如果民進黨真的要法理台獨,為什麼不修改《兩岸人民關係條例》呢?

 財神娛樂城 可見,民進黨在二○一六年完全執政後的最大的貢獻,就是證明「法理台獨做不到」,馬英九總統所留下的「兩岸同屬中華民國」法律框架,民進黨完全沒有意願和勇氣更動一字。

而民進黨現在的所謂「台獨」,只剩下口頭上的,例如蘇貞昌院長在立法院備詢的時候,說「中國是一個國,我們也是一個國」,但這種「嘴皮子台獨」,國民黨還有需要去反嗎?

當然,筆者也要呼籲北京當局,當維持「兩岸同屬中華民國」框架的蔡英文總統,也說出「我們是主權獨立的國家,不需要宣布獨立」時,等於是民進黨正式表態放棄法理台獨,這難道不是北京對台工作的一項成績嗎?

法律是裡子,口頭是面子,既然民進黨在裡子讓步,給民進黨一點面子,其實無傷兩岸關係的基礎。

當前,國民黨與民進黨最大的不同,已不在統獨,而在「和中」與「仇中」的選擇。

民進黨已經騎虎難下,必須用「仇中」去轉移不再追求台獨的壓力,但是民進黨的仇中,從對北京當局,擴大到了對大陸人民,再擴大到台灣地區人民的大陸戶籍子女,現連在大陸經商、旅遊、探親的「台灣地區」人民也一併「仇」起來了。

可以仇中得天下,不可仇中治天下,民進黨這樣飲鴆止渴的結果,也必然會引起台灣社會的反思。這種反思,在防疫的過程中,已經出現。兩岸民間交流密切,誰敢說自己一定不會到大陸?誰會說數典忘祖、兩岸民粹對撞,堅壁清野,對台灣地區人民是有益的?

相對於民進黨的「親美仇中」,「親美和中」才是國民黨的最大資產,也最符合中華民國的利益。筆者期待江主席能以「兩岸同屬中華民國」,建立起「親美和中」的基調,帶領國民黨重新獲得兩岸人民的認同,進一步向「良制一國」的目標邁進。

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